À distance
DDA
Ref
8992284

Formation - Assurance complémentaire santé

Souscrire et gérer les contrats santé

Initiation
2 jours - 15 heures
Paris
À distance
Assurance complémentaire santé
L’assurance maladie est une couverture qui devient essentielle aujourd’hui, le déremboursement de nombreuses prescriptions par la Sécurité sociale étant une réalité. Aussi et afin de mieux orienter le client en fonction de ses besoins, il est primordial de maîtriser les différentes garanties ainsi que le fonctionnement des mécanismes de base des prestations en nature.
Objectifs
Décrypter les garanties du contrat complémentaire santé individuelle
Maîtriser le fonctionnement de base des prestations en nature
Maîtriser l’ensemble des contrats existant sur le marché

Compétences acquises
Expliquer les garanties et le fonctionnement du contrat santé
Public
Gestionnaires de contrats santé
Chargés de clientèle
Téléconseillers

Prérequis

Avoir suivi " Maîtriser le système de protection sociale " (code 92248)

Programme
Assurance complémentaire santé

Analyser le marché de l’assurance santé en France

Identifier l’évolution des prestations des régimes obligatoires

  • Projection sur l’évolution des dépenses de santé
  • Notions de taux de couverture et de coefficients
  • La classification commune des actes médicaux (CCAM) dentaires

Maîtriser les prestations des régimes obligatoires

  • L'organisation et les branches du régime obligatoire
  • Les prestations servies par le régime de base
  • Les conditions de remboursement : ticket modérateur, tiers payant, franchises médicales

Identifier les dernières évolutions réglementaires des contrats santé

  • Les contrats solidaires et responsables
  • L'augmentation de la Taxe sur les Contrats d'Assurance santé (TCA)
  • La complémentaire santé solidaire (CSS ex CMUc et ACS)
  • La loi 100% santé

Exercice d'application : calcul du ticket modérateur et du remboursement obligatoire

Identifier les critères essentiels de la souscription du contrat santé

Analyser les conditions d’octroi des garanties

  • Les obligations de l’organisme assureur : rappel de la loi Évin
  • La poursuite éventuelle des garanties antérieures : délais d’attente et abrogation des délais
  • La mise en jeu des garanties

Étude de cas : analyse de contrats complémentaire santé et des conditions particulières

Identifier les différents types de contrats santé

Intégrer l’offre produits

  • Les contrats collectifs
  • La mise en place de l'accord national interprofessionnel

Contrats responsables

  • Les différents postes de garantie : hospitalisation, pharmacie, maternité, prothèses

Étude de cas : analyse des garanties proposées en hospitalisation et en dentaire

Contrats spécifiques

  • Les bénéficiaires et les prestations de la CMU complémentaire
  • Les aides à l’acquisition d’une complémentaire santé

Examiner la fiscalité des contrats complémentaire santé

  • Les aides fiscales et sociales des contrats collectifs à adhésion obligatoire

Exercice d'application : calcul des prestations dues à partir de contrats complémentaire santé proposés

Le + de la formation
Un module e-learning d’1h30 sur les « Les fondamentaux du droit des assurances, ça s'apprend ! » est disponible en amont et en aval de votre formation.

Financement

Plusieurs dispositifs de financement sont accessibles via les OPCO (Opérateurs de Compétences), organismes agréés par le ministère du Travail dont le rôle est d’accompagner, collecter et gérer les contributions des entreprises au titre du financement de la formation professionnelle.

Pour plus d’information, une équipe de gestionnaires ABILWAYS spécialisée vous accompagne dans le choix de vos formations et la gestion administrative.

Nous contacter pour en savoir plus

Points forts
Nos intervenants
Olivier NOTHEAUX
Oppale SASU
Modalités pédagogiques
Équipe pédagogique :
Un consultant expert de la thématique et une équipe pédagogique en support du stagiaire pour toute question en lien avec son parcours de formation.

Techniques pédagogiques :
Pédagogie participative mettant l'apprenant au cœur de l'apprentissage. Utilisation de techniques ludo-pédagogiques pour une meilleure appropriation. Ancrage facilité par une évaluation continue des connaissances au moyen d'outils digitaux et/ou de cas pratiques.

Ressources pédagogiques :
Un support de formation présentant l'essentiel des points vus durant la formation et proposant des éléments d'approfondissement est téléchargeable sur notre plateforme.

Avis sur cette formation
★★★★★
★★★★★
4.6667/5
(3 avis)
PREIRA V.
publié le 13/12/2023
5/5
Excellente formation, très complète. Le formateur prend le temps de bien expliquer et d'illustrer.
INNA D.
publié le 02/12/2023
5/5
Cette formation a répondu à mes attentes.
anonymous a.
publié le 05/12/2019
4/5
La collective n'était pas mon sujet.